Остеопороз: профилактика и лечение в Мюнхене

Остеопороз, который называют также разрежением костей, – это заболевание скелета. Костная масса и структура кости уменьшаются, кости становятся менее прочными и ломаются легче – иногда уже при незначительном падении или без видимой причины. Чаще всего поражаются тела позвонков, бедро, запястье и плечевая кость. Длительное время остеопороз не вызывает жалоб. Намёками могут быть уменьшение роста, нарастающая сутулость или внезапные боли в спине из-за перелома позвонка. Страдают в первую очередь женщины, потому что у них костная масса меньше, а дефицит эстрогена после менопаузы ускоряет потерю костной ткани. Важно: риск можно оценить на раннем этапе, и с помощью физической активности, питания и целенаправленного лечения можно многое сделать.

Эстроген защищает кости, тормозя потерю костной массы. С наступлением менопаузы уровень эстрогена снижается, и в первые годы после неё потеря костной массы заметно ускоряется. Поэтому у женщин с ранней менопаузой, после удаления яичников или при антигормональной терапии после рака молочной железы риск выше. Другие факторы риска – остеопороз или переломы бедра в семье, очень низкая масса тела, курение, малоподвижный образ жизни, повышенная функция щитовидной железы и длительный приём кортизона. Гормональная терапия в период менопаузы может противодействовать потере костной массы. Подходит ли она Вам, зависит от Ваших жалоб, возраста и рисков. Мы взвешиваем с Вами пользу и риски – в том числе для натуральной гормональной терапии.

Витамин D обеспечивает усвоение кальция кишечником и его включение в кости. Организм вырабатывает его главным образом в коже под действием солнечного света; в зимние месяцы в Германии этого часто недостаточно. Кальций предпочтительно получать с питанием – например, из молочных продуктов, зелёных овощей, орехов или минеральной воды, богатой кальцием. Больше – не значит полезнее: очень большие количества могут навредить, поэтому мы восполняем витамин D по лабораторному значению. Профессор д-р Шульте-Юббинг уже много лет занимается витамином D, например в работах «Витамин D – важный и интересный гормон» (журнал «Ваше здоровье», 2015) и «Vitamin D Substitution and Treatment in Menopause and in Anti Aging Medicine» (симпозиум Anti Aging, University of Oradea, 2011). Для костей играют роль также магний, витамин K и белок.

Измерение плотности костей (денситометрия) – стандартное исследование для диагностики остеопороза. При этом с очень низкой дозой рентгеновского излучения определяется плотность поясничного отдела позвоночника и бедра. Исследование короткое и малообременительное. Клинические рекомендации советуют проводить его при повышенном индивидуальном риске переломов, а не как рутинное обследование для всех. Поэтому сначала мы выявляем Ваши факторы риска. Анализы крови дополнительно дают подсказки о причинах и дефицитах, например кальций, фосфат, показатели почек и печени, щитовидная железа и витамин D. По значению измерения, возрасту и факторам риска можно оценить, насколько высок риск переломов в ближайшие годы. От этого зависит, достаточно ли физической активности, питания и витамина D или целесообразны лекарства, укрепляющие кости.

Под этим названием мы предлагаем инфузии с микронутриентами, которые подбираются индивидуально. Концепция такова: витамины и минеральные вещества попадают через вену прямо в кровь независимо от всасывания в кишечнике. Цель – поддержать обеспечение костей необходимыми веществами, например при подтверждённом дефиците или нарушенном всасывании. Важно разграничение: эти инфузии с микронутриентами не являются лекарствами от остеопороза. Существуют соответствующие клиническим рекомендациям вещества, укрепляющие кости, которые тоже могут вводиться в виде инфузии, – это нечто другое. Что инфузии с микронутриентами предупреждают переломы костей, научно не доказано. Поэтому мы применяем их только дополнительно и открыто обсуждаем с Вами, оправданны ли они в Вашей ситуации.

Костям нужна нагрузка, чтобы оставаться прочными. Поэтому силовые тренировки, быстрая ходьба и упражнения на равновесие и координацию входят в любую профилактику и лечение остеопороза. Не менее важно избегать падений: убрать из квартиры предметы, о которые можно споткнуться, носить удобную обувь, проверять зрение и пересматривать лекарства, которые могут вызывать головокружение. Курение и большое количество алкоголя вредят костям. При болях в спине, например после перелома позвонка, мы дополнительно предлагаем акупунктуру; в нашей клинике она применяется и в терапии боли при остеопорозе. Профессор д-р Шульте-Юббинг на протяжении десятилетий является членом и преподавателем Немецкого врачебного общества акупунктуры (DÄGfA). Эффективность акупунктуры доказана не при всех видах применения.