Сопровождение при планировании беременности в Мюнхене

О нереализованном желании иметь ребёнка говорят, если при регулярных половых контактах без контрацепции в течение примерно года беременность не наступает. Начиная примерно с 35 лет целесообразно проходить обследование раньше, поскольку с возрастом фертильность снижается. При очень нерегулярном цикле, сильных менструальных болях, известном эндометриозе, СПКЯ, заболевании щитовидной железы или после выкидышей также не стоит долго ждать. Причины могут быть у женщины, у мужчины или у обоих; часто действуют сразу несколько факторов. Поэтому полное обследование всегда включает и обследование партнёра. У женщины мы проверяем цикл, овуляцию, гормоны, щитовидную железу и матку с помощью УЗИ. Проходимость маточных труб при необходимости исследуется отдельно.

Щитовидная железа регулирует обмен веществ и тесно взаимодействует с яичниками. Уже лёгкое снижение функции или тиреоидит Хашимото – хроническое воспаление щитовидной железы – может влиять на цикл, овуляцию и раннюю беременность. Профессор Шульте-Юббинг опубликовал по этой теме, среди прочего, работы «Нереализованное желание иметь ребёнка и болезнь Хашимото. Заболевание щитовидной железы – часто недооцениваемая (частичная) причина» (CO’MED, 2013) и «Часто упускаемые причины привычного невынашивания беременности» (gynäkologie + geburtshilfe, 2013). Поэтому при желании иметь ребёнка мы определяем показатели щитовидной железы и антитела и следим за хорошей компенсацией до и во время беременности. Во время беременности потребность в гормонах щитовидной железы возрастает; регулярный контроль тогда особенно важен. Хорошо компенсированная щитовидная железа – важное условие, но не означает, что беременность наступит наверняка.

Для наступления беременности овуляция и фаза жёлтого тела должны быть хорошо согласованы. После овуляции жёлтое тело вырабатывает прогестерон. Он подготавливает слизистую оболочку матки к имплантации и поддерживает раннюю беременность. Если фаза жёлтого тела укорочена или выработка прогестерона слишком мала, говорят о недостаточности жёлтого тела. Профессор Шульте-Юббинг описывает прогестерон как центральный гормон женщины, например, в работе «Прогестерон – гормон-универсал» (Liv, 2012). На фертильность могут влиять также дисбаланс между эстрогеном и прогестероном, СПКЯ – синдром поликистозных яичников – или эндометриоз. Мы определяем гормоны в подходящей фазе цикла и обсуждаем, подходит ли Вам натуральная гормональная терапия с биоидентичным прогестероном.

Акупунктура и ушная акупунктура уже десятилетия относятся к основным направлениям нашей клиники, в том числе дополнительно при планировании беременности. Метод основан на представлении традиционной китайской медицины о том, что через определённые точки можно регулировать функции организма. Цель – поддержать цикл, расслабление и самочувствие. Профессор Шульте-Юббинг – член и преподаватель Германского врачебного общества акупунктуры (DÄGfA). Вместе с E. Seiler он написал учебник «Акупунктура при беременности, родах и в послеродовом периоде» (Pschyrembel/De Gruyter, 2000; переиздание Gesund Media, 2018), а также главу «Ear Acupuncture in Obstetrics» (Thieme, 2010). Данные исследований по акупунктуре при планировании беременности неоднозначны. Поэтому мы применяем её дополнительно и не обещаем наступления беременности.

На фертильность женщины и мужчины влияют многие факторы, на которые Вы можете повлиять сами: курение, алкоголь, значительный избыточный или недостаточный вес, недосып и постоянный стресс. Женщинам перед беременностью рекомендуется принимать фолиевую кислоту. Мы также проверяем витамин D, железо и другие микронутриенты и целенаправленно восполняем дефицит. Одно из научных направлений профессора Шульте-Юббинга – эндокринные разрушители (дизрупторы): вещества из пластмасс, косметики, ароматизаторов или питьевой воды, которые могут действовать в организме подобно гормонам. По этой теме вышла, например, работа «Гормонально активные вещества в питьевой воде и их влияние на гормональную систему женщины» (gyn, 2018). Насколько сильно такие вещества влияют на фертильность, окончательно не выяснено. Но уменьшение нагрузки в повседневной жизни – шаг, который Вы можете сделать сами.

Иногда одного выравнивания гормонов и функции щитовидной железы недостаточно. Тогда может быть целесообразно лечение методами репродуктивной медицины: инсеминация, при которой подготовленные сперматозоиды вводятся в матку, или оплодотворение вне организма (ЭКО/IVF или ИКСИ/ICSI). Эти методы предлагают специализированные клиники и центры репродуктивной медицины, но не наша клиника. Мы откровенно скажем Вам, когда этот путь целесообразен, и порекомендуем обратиться туда. По Вашему желанию мы продолжаем сопровождать Вас параллельно, например, акупунктурой, подбором терапии при заболевании щитовидной железы или беседами – по согласованию с Вашей клиникой репродуктивной медицины. Государственные больничные кассы при определённых условиях участвуют в расходах на такое лечение.