Кисты яичников в Мюнхене: обследование и наблюдение

Киста – это полость, заполненная жидкостью. На яичниках кисты встречаются часто, особенно в детородном возрасте. Большинство из них – функциональные кисты, которые возникают в ходе цикла. Есть и другие виды: эндометриоидные кисты, содержащие старую кровь и из-за тёмного цвета называемые также «шоколадными»; дермоидные кисты, которые могут содержать разные виды тканей, например жир или волосы; и цистаденомы – доброкачественные новообразования из железистой ткани. Эти виды, как правило, сами не проходят. Является ли киста функциональной, часто можно хорошо оценить на УЗИ, иногда – только при контрольном исследовании в динамике. Профессор Шульте-Юббинг выступал с докладом о доброкачественных и злокачественных заболеваниях яичников и маточных труб: «Benign and Malign Adnexa Diseases» (Zilele FMF Oradea, 2013).

Каждый месяц в яичнике созревает пузырёк – фолликул. Если он не лопается при овуляции, может образоваться фолликулярная киста. После овуляции формируется жёлтое тело; если оно наполняется жидкостью или кровью, говорят о кисте жёлтого тела. Обе зависят от гормонов цикла и чаще всего сами рассасываются в течение нескольких циклов. Поэтому наблюдение с контрольным УЗИ нередко оказывается правильным путём. Гормональное лечение может уменьшить вероятность образования новых функциональных кист, но на сегодняшний день почти не ускоряет исчезновение уже имеющихся. Если кисты появляются снова и снова, мы внимательнее смотрим на цикл и гормональный фон – например, на дисбаланс между эстрогеном и прогестероном.

Определённые признаки на УЗИ говорят о том, что стоит посмотреть внимательнее: плотные участки, перегородки, утолщённая стенка, необычное кровоснабжение, заметный рост или киста, которая сохраняется при нескольких контрольных осмотрах. Кисты после менопаузы мы также оцениваем особенно тщательно, поскольку овуляции уже нет и функциональные кисты встречаются реже. Это не означает, что произошло что-то серьёзное. Это означает, что мы хотим убедиться. Тогда могут быть целесообразны дополнительные исследования, например анализы крови, магнитно-резонансная томография или лапароскопия, при которой кисту удаляют и исследуют под микроскопом (гистологически). Мы объясним Вам каждый шаг и будем сопровождать Вас на этом пути.

При СПКЯ – синдроме поликистозных яичников – на УЗИ видно множество мелких фолликулов по краю яичников. Несмотря на название, это не настоящие кисты, а фолликулы, которые не созревают. К этому часто добавляются нерегулярный цикл и признаки повышенного уровня мужских гормонов. Эндометриоидные кисты возникают, когда ткань, похожая на слизистую оболочку матки, закрепляется на яичнике. Они могут вызывать боли и влиять на способность к зачатию. Эндометриоз – одно из основных направлений нашей клиники. При обоих заболеваниях недостаточно рассматривать только кисту. Мы оцениваем гормоны, цикл, воспалительные процессы и условия жизни и консультируем Вас с целостным подходом. Подробнее читайте на наших страницах о СПКЯ и эндометриозе.

В редких случаях яичник с более крупной кистой может провернуться вокруг своей оси. Такой перекрут ножки нарушает кровоснабжение и вызывает внезапные, очень сильные, чаще односторонние боли, нередко с тошнотой и рвотой. Необходимо немедленное лечение в больнице. Киста также может разорваться. Нередко это не опасно и болит недолго; однако при кровотечении в брюшную полость возможны проблемы с кровообращением. При внезапных сильных болях внизу живота, проблемах с кровообращением или повышенной температуре, пожалуйста, звоните по номеру 112. Если возможна беременность, при сильных болях необходимо также исключить внематочную беременность. Вне часов нашего приёма Вы можете обратиться в службу неотложной врачебной помощи по номеру 116 117.

Кисты чаще всего – признак нормального цикла. Но если они появляются снова и снова или к ним добавляются нарушения цикла, стоит взглянуть на картину в целом. Мы расспрашиваем о стрессе, сне, весе, питании и нагрузках из окружающей среды и оцениваем гормональный фон, щитовидную железу и возможные воспалительные процессы. Профессор Шульте-Юббинг много лет занимается гормональными нарушениями у женщин и веществами из окружающей среды с гормоноподобным действием. Дополнительно при нарушениях цикла и гормонального баланса мы предлагаем натуральную гормональную терапию и акупунктуру. Эти методы не заменяют обследование и необходимую операцию. Предотвращают ли они появление кист, не доказано; их цель – поддержать цикл и самочувствие.