Постковидный синдром (Long Covid) в Мюнхене

Постковидным синдромом (Long Covid) называют нарушения здоровья, которые сохраняются дольше четырёх недель после коронавирусной инфекции или возникают заново. Если они длятся дольше двенадцати недель, в Германии говорят о Post-Covid-синдроме. Типичны хроническая усталость (фатиг), сниженная выносливость, проблемы с концентрацией и памятью, нарушения сна, одышка, учащённое сердцебиение и отсутствие сил. Жалобы могут возникать и после лёгкого течения. Их причины пока не выяснены полностью. Обсуждаются, среди прочего, сохраняющиеся воспалительные реакции, нарушение регуляции иммунной системы, остатки вируса в организме и нарушения в мелких кровеносных сосудах. Вероятно, у многих пациентов действует сразу несколько факторов.

Многие пациенты замечают, что их состояние заметно ухудшается после физической или умственной нагрузки – часто с задержкой в несколько часов или на день. Специалисты говорят о непереносимости нагрузок, или постнагрузочном недомогании (post-exertional malaise). В этом случае форсированные тренировки могут навредить. Рекомендуется так называемый пейсинг: сознательно распределять собственную энергию, делать паузы до наступления истощения и распределять активность в течение дня. Дневник помогает распознать собственные границы. Цель – избегать ухудшений и постепенно, осторожно стабилизировать выносливость. Мы обсуждаем с Вами, как это может выглядеть в Вашей повседневной жизни.

У усталости и вялости много возможных причин. Не всё, что появляется после коронавирусной инфекции, является постковидным синдромом. Похожие жалобы могут вызывать, например, сниженная функция щитовидной железы или болезнь Хашимото, дефицит железа и анемия. Возможны также дефицит витамина D или витамина B12, нарушения сна, депрессии или заболевания сердца и лёгких. У женщин добавляются гормональные причины, особенно в период менопаузы. Что за усталостью может скрываться заболевание щитовидной железы, профессор Шульте-Юббинг описал ещё в 2014 году: «Подавленное настроение, усталость, снижение работоспособности – болезнь Хашимото: часто упускаемая из виду важная (частичная) причина» (gyn, 2014). Поэтому тщательное выяснение причин – первый шаг.

Как иммунологическая клиника мы сопровождаем пациенток с симптомами постковидного синдрома, такими как хроническая усталость, отсутствие сил, вялость и иммунодефицитные состояния – то есть ослабленная иммунная защита. Наша терапия после коронавирусной инфекции включает дополнительную иммунотерапию. К ней относятся индивидуально подобранные инфузии, например с витаминами, микроэлементами и аминокислотами, а также акупунктура и внутривенная лазерная терапия. Эти методы основаны на представлении о поддержке обмена веществ и иммунной защиты и тем самым о сопровождении восстановления. Для постковидного синдрома их эффективность научно не доказана. Поэтому мы применяем их только после выяснения причин, по договорённости с Вами и как дополнение. Чего мы не делаем: не обещаем Вам быстрого выздоровления.

Постковидный синдром интенсивно изучается во всём мире. Идут исследования лекарств, реабилитации и причин. Но пока нет лечения, которое устраняло бы причину у всех пациентов. Со временем у многих людей наступает облегчение, у некоторых на это уходит больше времени. Для тяжёлого течения, например с выраженной непереносимостью нагрузок или картиной миалгического энцефаломиелита / синдрома хронической усталости (ME/CFS), существуют специализированные амбулатории и программы реабилитации. Мы видим себя Вашими контактными врачами на месте, которые выслушивают, выясняют причины и сопровождают – и при необходимости направляют к специалистам.