Менопауза и климакс в Мюнхене: консультация и сопровождение

Климакс (по-медицински климактерий) – это годы, в течение которых яичники постепенно прекращают выработку гормонов. Часто он начинается около 45 лет с нерегулярных циклов, потому что овуляция становится реже и первым начинает не хватать прогестерона. Позже снижается и эстроген. Менопауза – это момент последнего менструального кровотечения. Её можно установить лишь задним числом, когда в течение двенадцати месяцев месячных больше не было. Чаще всего она приходится на возраст около 50 лет. Годы до неё называют перименопаузой, время после – постменопаузой. Как долго длится климакс и насколько выражены жалобы, у разных женщин очень различается.

Снижение уровня эстрогена отражается на многих областях. Известны приливы жара и ночная потливость. Часто добавляются нарушения сна, сердцебиение, раздражительность, подавленное настроение и проблемы с концентрацией. Могут возникать также боли в суставах, сухость кожи и прибавка веса в области живота. Слизистые оболочки влагалища и мочевыводящих путей становятся тоньше и суше. Это может способствовать жжению, болям при половом акте, частым позывам к мочеиспусканию и повторяющимся циститам. Специалисты говорят об урогенитальном менопаузальном синдроме. В отличие от приливов жара, эти жалобы со временем, как правило, сами не проходят. Именно здесь целенаправленное лечение имеет смысл.

Согласно актуальным клиническим рекомендациям, гормональная терапия – хорошо изученный метод лечения при приливах жара и повышенной потливости. У нас для этого возможны биоидентичные гормоны. Это, например, эстрадиол через кожу в сочетании с биоидентичным прогестероном, пока матка сохранена. Прогестерон защищает слизистую оболочку матки. Польза и риски зависят от Вашего возраста, начала терапии, перенесённых заболеваний и формы применения. Если терапия начинается в близкие к менопаузе сроки, соотношение у здоровых женщин, по современным данным, благоприятно. Поэтому мы тщательно взвешиваем все обстоятельства и регулярно проводим контроль. Подробнее читайте на нашей странице «Натуральная гормональная терапия».

Не каждая женщина хочет или может принимать гормоны, например после рака молочной железы. Тогда существуют другие пути. При приливах жара применяют растительные средства, например из клопогона (цимицифуги). Многие женщины считают полезными также физическую активность, расслабление и акупунктуру или избегают известных провокаторов, таких как алкоголь и острая пища. При сухости влагалища возможны увлажняющие гели без гормонов. Профессор д-р Шульте-Юббинг занимался вопросом, что возможно, когда эстрогены не подходят. Среди прочего он опубликовал работу «Что делать при сухости влагалища, если эстрогены противопоказаны?» (CO MED, 2014). Другая публикация называется «Витамин D в гинекологии» (конгресс по менопаузе, Вена, 2010).

Эстроген поддерживает стабильность костей и сосудов. После менопаузы организм быстрее теряет костную массу, риск остеопороза повышается. Часто меняются также артериальное давление, жиры крови и сахар крови. Мышцы тазового дна теряют тонус, что может способствовать недержанию и симптомам опущения. Поэтому менопауза – хороший момент, чтобы обратить внимание на собственное здоровье: с помощью физической активности, силовых тренировок, питания, богатого кальцием, и тренировки мышц тазового дна. Мы консультируем Вас по профилактике остеопороза. При жалобах со стороны тазового дна мы, среди прочего, предлагаем терапию тазового дна Neocontrol. Подробнее об этом – на наших страницах «Остеопороз» и «Недержание и тазовое дно».

Профессор д-р Шульте-Юббинг регулярно выступает на конгрессе по менопаузе Венского университета. Его темы – от витамина D, щитовидной железы и прогестерона до гормонально активных веществ окружающей среды. Он занимался также ДГЭА. ДГЭА – это предшественник гормонов, вырабатываемый в надпочечниках; его уровень снижается с возрастом. Об этом он среди прочего опубликовал работу «Что Вам следует знать об „антивозрастном гормоне“ ДГЭА» (журнал «Ваше здоровье», 2018). Эти знания используются в консультации. Оправданны ли такие подходы для Вас, мы обсуждаем индивидуально. Подборку его публикаций Вы найдёте на странице «Публикации».