Ihre Praxis für Begleitung bei Kinderwunsch in München

Von einem unerfüllten Kinderwunsch spricht man, wenn trotz regelmäßigen ungeschützten Geschlechtsverkehrs über etwa ein Jahr keine Schwangerschaft eintritt. Ab Mitte dreißig ist eine frühere Abklärung sinnvoll, weil die Fruchtbarkeit mit dem Alter abnimmt. Auch bei sehr unregelmäßigem Zyklus, starken Regelschmerzen, bekannter Endometriose, PCOS, Schilddrüsenerkrankung oder nach Fehlgeburten lohnt es sich, nicht lange zu warten. Die Ursachen können bei der Frau, beim Mann oder bei beiden liegen; oft wirken mehrere Faktoren zusammen. Deshalb gehört zu einer vollständigen Abklärung immer auch die Untersuchung des Partners. Bei der Frau prüfen wir Zyklus, Eisprung, Hormone, Schilddrüse und die Gebärmutter im Ultraschall. Ob die Eileiter durchgängig sind, wird bei Bedarf gesondert untersucht.

Die Schilddrüse steuert den Stoffwechsel und wirkt eng mit den Eierstöcken zusammen. Schon eine leichte Unterfunktion oder eine Hashimoto-Thyreoiditis – eine chronische Entzündung der Schilddrüse – kann Zyklus, Eisprung und die frühe Schwangerschaft beeinflussen. Prof. Schulte-Uebbing hat dazu unter anderem „Unerfüllter Kinderwunsch und Morbus Hashimoto. Die Schilddrüsenerkrankung ist eine häufig unterschätzte (Teil-) Ursache“ (CO’MED, 2013) und „Häufig vernachlässigte Ursachen für habituelle Aborte“ (gynäkologie + geburtshilfe, 2013) veröffentlicht. Bei Kinderwunsch bestimmen wir deshalb Schilddrüsenwerte und Antikörper und achten auf eine gute Einstellung vor und in der Schwangerschaft. In der Schwangerschaft steigt der Bedarf an Schilddrüsenhormon; regelmäßige Kontrollen sind dann wichtig. Eine gut eingestellte Schilddrüse ist eine wichtige Voraussetzung, aber keine Garantie für eine Schwangerschaft.

Für eine Schwangerschaft müssen Eisprung und Gelbkörperphase gut zusammenspielen. Nach dem Eisprung bildet der Gelbkörper Progesteron. Es bereitet die Gebärmutterschleimhaut auf die Einnistung vor und unterstützt die frühe Schwangerschaft. Ist die Gelbkörperphase verkürzt oder die Progesteronbildung zu gering, spricht man von einer Gelbkörperschwäche. Prof. Schulte-Uebbing beschreibt Progesteron als zentrales Hormon der Frau, etwa in „Progesteron – Das Allrounder-Hormon“ (Liv, 2012). Auch ein Ungleichgewicht zwischen Östrogen und Progesteron, PCOS – das Syndrom polyzystischer Eierstöcke – oder Endometriose können die Fruchtbarkeit beeinflussen. Wir bestimmen die Hormone im passenden Zyklusabschnitt und besprechen, ob eine natürliche Hormontherapie mit bioidentischem Progesteron für Sie infrage kommt.

Akupunktur und Ohrakupunktur gehören seit Jahrzehnten zu den Schwerpunkten unserer Praxis, ergänzend auch bei Kinderwunsch. Das Verfahren beruht auf der Vorstellung der Traditionellen Chinesischen Medizin, dass sich über bestimmte Punkte Körperfunktionen regulieren lassen. Ziel ist, Zyklus, Entspannung und Wohlbefinden zu unterstützen. Prof. Schulte-Uebbing ist Mitglied und Dozent der Deutschen Ärztegesellschaft für Akupunktur (DÄGfA). Gemeinsam mit E. Seiler verfasste er das Lehrbuch „Akupunktur für Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett“ (Pschyrembel/De Gruyter, 2000; Neuauflage Gesund Media, 2018), außerdem das Kapitel „Ear Acupuncture in Obstetrics“ (Thieme, 2010). Die Studienlage zur Akupunktur bei Kinderwunsch ist nicht einheitlich. Wir setzen sie deshalb ergänzend ein und versprechen keine Schwangerschaft.

Viele Faktoren, die Sie selbst beeinflussen können, wirken auf die Fruchtbarkeit von Frau und Mann: Rauchen, Alkohol, starkes Über- oder Untergewicht, Schlafmangel und dauerhafter Stress. Frauen wird vor einer Schwangerschaft die Einnahme von Folsäure empfohlen. Wir prüfen außerdem Vitamin D, Eisen und weitere Mikronährstoffe und gleichen einen Mangel gezielt aus. Ein Forschungsschwerpunkt von Prof. Schulte-Uebbing sind endokrine Disruptoren – Stoffe aus Kunststoffen, Kosmetik, Duftstoffen oder Trinkwasser, die im Körper hormonähnlich wirken können. Dazu erschien etwa „Hormonell wirksame Substanzen im Trinkwasser und deren Auswirkungen auf das Hormonsystem der Frau.“ (gyn, 2018). Wie stark solche Stoffe die Fruchtbarkeit beeinflussen, ist noch nicht abschließend geklärt. Weniger Belastung im Alltag ist aber ein Schritt, den Sie selbst gehen können.

Manchmal reicht es nicht, Hormone und Schilddrüse auszugleichen. Dann kann eine reproduktionsmedizinische Behandlung sinnvoll sein: eine Insemination, bei der aufbereitete Samenzellen in die Gebärmutter gegeben werden, oder eine künstliche Befruchtung außerhalb des Körpers (IVF oder ICSI). Diese Verfahren bieten spezialisierte Kinderwunschpraxen und -zentren an, nicht unsere Praxis. Wir sagen Ihnen offen, wann dieser Weg sinnvoll ist, und empfehlen Ihnen, sich dort vorzustellen. Auf Wunsch begleiten wir Sie parallel weiter, etwa mit Akupunktur, mit der Einstellung der Schilddrüse oder mit Gesprächen – in Absprache mit Ihrer Kinderwunschpraxis. Die gesetzlichen Krankenkassen beteiligen sich unter bestimmten Voraussetzungen an den Kosten einer solchen Behandlung.