Ihre Praxis für Beckenboden­therapie und Inkon­tinenz in München

Bei der Belastungsinkontinenz geht Urin ab, wenn der Druck im Bauchraum steigt – beim Husten, Niesen, Lachen, Springen oder Heben. Ursache ist meist ein geschwächter Beckenboden oder Verschluss der Harnröhre. Bei der Dranginkontinenz, auch überaktive Blase genannt, kommt plötzlich ein starker Harndrang, und die Toilette wird nicht immer rechtzeitig erreicht. Viele Frauen haben eine Mischform. Seltener ist eine Überlaufinkontinenz, bei der sich die Blase nicht vollständig entleert. Die Unterscheidung ist wichtig, weil sich die Behandlung danach richtet: Bei Belastungsinkontinenz stehen Beckenbodentraining und gegebenenfalls eine Operation im Vordergrund, bei Dranginkontinenz eher Blasentraining und Medikamente. Ein Trink- und Blasentagebuch hilft, das eigene Muster zu erkennen.

Der Beckenboden ist eine Schicht aus Muskeln und Bindegewebe, die Blase, Gebärmutter und Darm trägt und die Ausgänge verschließt. Schwangerschaft und Geburt, die hormonelle Umstellung in den Wechseljahren, Übergewicht, chronischer Husten, Verstopfung, schweres Heben und eine angeborene Bindegewebsschwäche können ihn belasten. Trotzdem sprechen viele Frauen lange nicht darüber. Prof. Schulte-Uebbing hat das Thema deshalb immer wieder öffentlich gemacht, etwa in „Beckenbodenschwäche – Das heimliche Tabuthema vieler Frauen“ (Ihre Gesundheit, 2013) und „Beckenbodenschwäche und Inkontinenz der Frau, Tabuthema und heimliche Volkskrankheit, Ganzheitliche Therapeutische Ansätze“ (Ihre Gesundheit, 2016). Unsere Haltung: Sie müssen sich nicht schämen und sich nicht mit den Beschwerden abfinden. Es gibt viele Wege, die wir gemeinsam besprechen können.

Neocontrol ist eine extrakorporale Magnetfeld-Beckenboden-Therapie. Extrakorporal heißt: Die Behandlung erfolgt von außen, ohne Sonde in der Scheide. Sie sitzen bekleidet auf einem Therapiestuhl, in dessen Sitz eine Spule ein pulsierendes Magnetfeld erzeugt. Es soll die Nerven des Beckenbodens anregen, sodass sich die Muskeln wiederholt anspannen und wieder lockern – ähnlich wie bei einem Training, nur ohne eigenes Zutun. Unsere Praxis versteht Neocontrol als unterstützende Option zur Vorbeugung und Behandlung, zusammen mit hormoneller Behandlung und gezieltem Beckenbodentraining. Die Studienlage ist nicht einheitlich; ob das Verfahren für Sie infrage kommt, besprechen wir offen. In der Schwangerschaft, mit Herzschrittmacher oder mit Metallimplantaten im Becken kommt die Behandlung in der Regel nicht infrage.

Mit den Wechseljahren sinkt der Östrogenspiegel. Die Schleimhaut von Scheide und Harnröhre wird dünner, das Bindegewebe verliert an Spannkraft. Das kann eine Inkontinenz begünstigen und Beschwerden wie häufigen Harndrang oder wiederkehrende Blasenentzündungen verstärken. Eine lokale Hormonbehandlung der Scheide mit niedrig dosiertem Östrogen ist eine anerkannte Möglichkeit. Prof. Schulte-Uebbing hat zusätzlich die vaginale Anwendung von Vitamin D bei Belastungsinkontinenz untersucht und unter anderem auf dem Internationalen Vitamin-D-Kongress an der Charité Berlin (2013) vorgestellt. Dazu erschien etwa „Stage I and II Stress Incontinence (SIC): High dosed vitamin D may improve effects of local estriol“ (Dermato- Endocrinology, 2016). Es handelt sich um ein Forschungsfeld; eine Empfehlung in den Leitlinien gibt es dafür nicht. Ob eine solche Rezeptur für Sie infrage kommt, besprechen wir individuell.

Inkontinenz-Prävention beginnt früh. Nach einer Geburt unterstützt die Rückbildungsgymnastik den Beckenboden; die Kosten übernimmt in der Regel die Krankenkasse. Im Alltag entlasten Sie den Beckenboden, wenn Sie schwere Lasten richtig heben, Verstopfung vermeiden, ein gesundes Gewicht halten und ausreichend trinken. Beckenbodentraining ist dann sinnvoll, wenn es richtig angeleitet und regelmäßig geübt wird, etwa mit einer spezialisierten Physiotherapeutin. In den Wechseljahren lohnt es sich, Beschwerden früh anzusprechen. Ergänzend kann die Neocontrol-Magnetfeldtherapie zur Vorbeugung eingesetzt werden, etwa wenn Ihnen das eigene Training schwerfällt. Wir beraten Sie, welche Schritte zu Ihrer Lebensphase passen.

Bleibt eine Belastungsinkontinenz trotz Training und ergänzender Behandlung belastend, kann eine Operation infrage kommen. Häufig wird dabei ein spannungsfreies Band unter die Harnröhre gelegt, das sie beim Husten oder Niesen stützt. Bei einer Senkung von Blase, Gebärmutter oder Darm gibt es verschiedene Verfahren, die die Organe wieder anheben. Solche Eingriffe erfolgen in urogynäkologisch spezialisierten Kliniken. Wir erklären Ihnen Möglichkeiten, Chancen und Risiken, empfehlen bei Bedarf eine urogynäkologische Abklärung und begleiten Sie vor und nach dem Eingriff. Auch nach einer Operation bleibt ein trainierter Beckenboden wichtig. Ob und wann ein Eingriff sinnvoll ist, entscheiden Sie – gut informiert und ohne Druck.