Ihre Praxis bei Myomen in München

Myome sind gutartige Knoten aus Muskel- und Bindegewebe der Gebärmutter. Sie kommen bei vielen Frauen vor, vor allem in den Jahren vor den Wechseljahren. Myome können einzeln oder zu mehreren auftreten und sehr unterschiedlich groß sein. Für die Beschwerden ist oft ihre Lage entscheidend: Subseröse Myome wachsen an der Außenseite der Gebärmutter und drücken manchmal auf Blase oder Darm. Intramurale Myome liegen in der Muskelwand. Submuköse Myome wölben sich in die Gebärmutterhöhle; sie führen eher zu starken Blutungen und können die Einnistung erschweren. Viele Myome machen keine Beschwerden und werden zufällig bei einer Ultraschalluntersuchung entdeckt. Dann reicht es oft, sie in sinnvollen Abständen zu kontrollieren.

Myome wachsen unter dem Einfluss der Geschlechtshormone Östrogen und Progesteron. Deshalb entstehen sie in den fruchtbaren Jahren und bilden sich nach den Wechseljahren meist zurück. Auch eine erbliche Veranlagung spielt eine Rolle. In der ganzheitlichen Frauenheilkunde wird oft von einer Östrogendominanz gesprochen: einem Übergewicht der Östrogene im Verhältnis zum Progesteron, wie es etwa in den Jahren vor den Wechseljahren auftreten kann, wenn Eisprünge seltener werden. Östrogendominanz ist keine eigenständige schulmedizinische Diagnose, sondern ein Erklärungsmodell. Prof. Schulte-Uebbing beschäftigt sich seit vielen Jahren damit, etwa in „Morbus Hashimoto, Progesteronmangel, Östrogendominanz“ (Menopause-Kongress, Universität Wien, 2012). Für die Behandlung heißt das: Wir betrachten den Hormonhaushalt im Ganzen, nicht nur das Myom.

Ob und wie stark Umweltfaktoren das Wachstum von Myomen beeinflussen, wird erforscht. Diskutiert werden sogenannte endokrine Disruptoren: Stoffe aus Kunststoffen, Kosmetik, Duftstoffen oder Trinkwasser, die im Körper ähnlich wie Östrogen wirken können. Prof. Schulte-Uebbing hat sich wissenschaftlich viel mit solchen Stoffen befasst, etwa in „Hormonell wirksame Substanzen im Trinkwasser und deren Auswirkungen auf das Hormonsystem der Frau.“ (gyn, 2018). Unsere Praxis ist auch deshalb nikotin- und parfümfrei. Daneben beeinflussen Körpergewicht, Bewegung und Ernährung den Hormonhaushalt, denn Fettgewebe bildet selbst Östrogen. Wir beraten Sie, was Sie im Alltag tun können. Ein Versprechen, dass Myome dadurch kleiner werden, geben wir nicht.

Kleine Myome ohne Beschwerden werden meist nur kontrolliert. Bei starken Blutungen können Medikamente die Blutung verringern; ein Eisenmangel wird ausgeglichen. Hormonelle Medikamente können Beschwerden lindern, manche verkleinern Myome vorübergehend, etwa vor einer Operation. Operativ lassen sich Myome gebärmuttererhaltend entfernen – je nach Lage per Bauchspiegelung, Gebärmutterspiegelung oder offenem Eingriff. Bei abgeschlossener Familienplanung und starken Beschwerden kann auch die Entfernung der Gebärmutter infrage kommen. Daneben gibt es Verfahren ohne Schnitt, etwa die Embolisation, bei der die Blutgefäße des Myoms verschlossen werden, oder fokussierten Ultraschall. Welches Verfahren passt, hängt von Größe, Lage, Beschwerden und Ihrem Kinderwunsch ab.

Nicht jedes Myom muss operiert werden. Eine Operation oder ein anderes Verfahren kann sinnvoll sein, wenn starke Blutungen trotz Behandlung zu Blutarmut führen, wenn ein Myom deutlich auf Blase oder Darm drückt, wenn Schmerzen den Alltag bestimmen oder wenn ein Myom in der Gebärmutterhöhle den Kinderwunsch erschwert. Auch ein schnell wachsendes Myom, besonders nach den Wechseljahren, sollte genauer abgeklärt werden. Wir sagen Ihnen offen, wenn wir einen Eingriff für sinnvoll halten, erklären Möglichkeiten und Risiken und nennen Ihnen geeignete operative Anlaufstellen. Vor und nach dem Eingriff begleiten wir Sie weiter. Die Entscheidung treffen Sie – in Ruhe und gut informiert.

Viele Frauen mit Myomen werden ohne Probleme schwanger. Myome, die in die Gebärmutterhöhle hineinragen, können die Einnistung aber erschweren; dann kann eine Entfernung vor einer Schwangerschaft sinnvoll sein. In der Schwangerschaft können Myome wachsen und Beschwerden machen. Mit den Wechseljahren sinken die Hormonspiegel, und Myome werden meist kleiner. Eine Hormontherapie in den Wechseljahren wägen wir bei bekannten Myomen sorgfältig ab und kontrollieren sie mit Ultraschall. Wächst ein Myom nach den Wechseljahren, klären wir das zügig weiter ab. So behalten Sie und wir die Entwicklung in jeder Lebensphase im Blick.